PBM واسطه ای بین بیمه گران و دیگر اعضای صنعت مراقبت های بهداشتی است. به دلیل اندازه آنها، آنها می توانند قراردادهای بزرگ مشتریان و مذاکره با هر دو داروخانه و شرکت های دارویی را برای دریافت بهترین نرخ ها مذاکره کنند.
اعضای کارخانه داروخانه باید بدانند که PBM در بازار غالب است، شرکت های بسیار بزرگ دارای بالاترین اهرم برای مذاکره در مورد نرخ بازپرداخت داروها و خدمات مراقبت از بیمار هستند.
مسئولیت PBM
این می تواند مفید باشد که از PBM به عنوان واسطه در روند مراقبت های بهداشتی فکر کند. این می تواند کارهای برنامه ریزی و لجستیکی خوبی برای دریافت داروهایی که شما در زمان نیاز به آنها دارید، انجام دهید. در این زمینه، PBM مسئولیت بزرگی در بر دارد، از جمله:
- مذاکره برای تخفیف برای گرفتن گزینه های مقرون به صرفه ترین
- سفارش پست الکترونیکی را انجام دهید، بنابراین داروها به طور مستقیم به درب های بیمار تحویل می شود
- با توجه به رعایت بیمار برای اطمینان از مصرف دارو به عنوان تجویز شده است
- ادعای فرآیند بیماران و داروخانه ها
- فرمولها را مدیریت کنید، بنابراین افراد می دانند چه داروهایی از طریق برنامه های بهداشتی خود پوشش می گیرند
- مدیریت توزیع در میان یک شبکه از داروخانه ها
- ارائه خدمات ویژه، مانند اتصال داروخانه ها یا افراد به تولید کنندگان مواد مخدر و یا تولید کنندگان بیولوژیک
همانطور که می بینید، PBM دارای تعداد زیادی از مسئولیت هایی است که مراقبت شما را تسهیل می کند.
پنج شرکت بزرگ PBM
پنج شرکت بزرگ PBM که در ایالات متحده فعالیت می کنند بسیار بزرگ هستند و بیش از 50 درصد از بیماران دارای مزایای دارویی را پوشش می دهند. زیر پنج بانک بزرگ PBM در کشور از لحاظ بودجه و رشد زیر است:
- ExpressScripts: ExpressScripts راهکارهای جدیدی برای مرور هزینه های داروسازی و بهبود مراقبت از بیماران را فراهم می کند. از آنجا که ExpressScripts به هیچ شرکت دارویی وابسته نیست یا مرتبط نیست، تمرکز آنها به طور کامل بر روی مشتریانش است. تمرکز آن بر مزایای داروسازی باعث مراقبت از بیمار می شود.
- CVS Caremark: CVS Caremark یک PBM رو به رشد است که خدمات مفیدی را برای بیش از 2000 مراقب بهداشتی و شرکت کنندگان در سراسر ایالات متحده فراهم می کند.
- آرگوس: آرگوس یکی از آخرین ارائه دهنده مستقل اطلاعات و خدمات درمانی است که از بخش Medicaid و Medicare Part D حمایت می کند و به برخی از آسیب پذیر ترین افراد در این کشور خدمات می دهد. آنها طیف گسترده ای از مشتریان، از سازمان های مراقبت های مدیریتی تا تولید کنندگان دارویی دارند.
- پیش بینی: پیش بینی خود را بر روی شفافیت آن برای عموم و افشای کامل آن بر هزینه ها، موافقت نامه ها و مذاکرات می پردازد. به تازگی، Envision توسط Walgreens به دست آمده است، بنابراین انتظار می رود برخی تغییرات به جلو حرکت کند.
- ProCare RX: ProCare RX مدیر مزایای داروخانه ملی با دهه های تجربه در فن آوری اطلاعات سلامت است.
سیستم مراقبت های بهداشتی بسیار پیچیده است و بسیاری از شرکت هایی که فراتر از روابط پزشک و داروساز هستند.
PBM نقش مهمی در به دست آوردن داروهای مورد نیاز شما را در قیمت شما می توانید استطاعت و استفاده از منابع وسیع خود را برای مذاکره از طرف بیمه گران و مشتریان.