COBRA راهنمای بیمه برای کارفرمایان

طرح بهداشت و درمان برای کارکنان متوقف شده

پوشش بهداشتی ارائه شده توسط کارفرمایان برای کارکنان شما بسیار سودمند است، اما هنگامی که یک شرکت را ترک می کند، چه اتفاقی می افتد به مزایای سلامتی کارکنان؟ برای کارفرمایان بزرگتر، مسئولیت ادامه دادن این مزایا در برخی مواقع برای یک دوره زمانی پس از پایان کار کارگر است. این مزایا تحت قانون COBRA ارائه شده است.

چگونه COBRA به من به عنوان یک کارفرمنده تاثیر می گذارد؟

اگر شما یک شرکت بزرگ (با بیش از 20 کارمند) هستید و پوشش برنامه بهداشتی پرداخت شده توسط شرکت دارید،

• شما باید پوشش COBRA را برای کارکنانی که به پایان رسیده اند، ارائه دهید.
• شما نیازی به پرداخت هزینه های بهداشتی برای کارکنان خاتمه یافته ندارید، اما شما باید آنها را در برنامه سالمت خود برای مدت زمان مشخصی با همان نرخ های کارکنان نگه دارید.
• در زمان خاتمه، شما باید اطلاعات مربوط به COBRA را به کارمندان ارسال کنید تا بتوانند تصمیم بگیرند.

این مسئولیت شما به طور خلاصه است. حالا، جزئیات

COBRA چیست؟

COBRA به عنوان یک قانون تطبیق بودجه کلی توافقنامه، بخشی از قانون ERISA 1974 (قانون امنیت درآمد بازنشستگی کارکنان) است. از آنجا که مزایای سلامت کارکنان به شرکتی که برای آنها کار می کنند وابسته است، قانون COBRA برای اعطای مزایای سلامتی به کارکنان در صورت خاتمه اعمال می شود.

قوانین COBRA توسط وزارت کار ایالات متحده از طریق اداره امنیت بهره وری کارکنان اجرا می شود.

این مقاله پاسخ های کلی به سوالات معمول کارفرمایان درباره قوانین COBRA و مسئولیت های آنها را ارائه می دهد.

این در نظر گرفته نشده است که یک گزارش دقیق باشد، اما فقط به شما یک نمای کلی از مسئولیت های خود را به عنوان یک کارفرما به من بدهید. هر وضعیت متفاوت است و اگر سؤالات خاصی دارید، با مدیران مزایای خود مشورت کنید یا با وزارت کار تماس بگیرید. اگر طرح بیمه بهداشت شرکت شما از طریق یک مدیر برنامه باشد، آنها اطلاعاتی درباره این تنظیمات خواهند داشت.

آیا کسب و کار من باید با قوانین کوبا مطابقت داشته باشد؟

با توجه به هزینه ادامه برنامه های بهداشتی برای کارکنان، کارفرمایان کوچکتر از آن اجتناب نکنند. این فقط در مورد کسب و کارهای سودآور است که "حداقل 20 کارمند در بیش از 50 درصد از روز کاری معمول خود در سال گذشته است". هر دو کارکنان تمام وقت و نیمه وقت در این محاسبه شمارش می شوند. کارمندان نیمه وقت بر اساس درصد زمان خود به یک کارمند تمام وقت شمارش می شوند.

به عنوان مثال، اگر یک کارمند نیمه وقت 20 ساعت کار در هفته کار کند و کارکنان تمام وقت خود 40 ساعت کار در هفته انجام دهند، فرد نیمه وقت 50 درصد از کارکنان تمام وقت را شمارش می کند. تمام کارکنان تمام وقت و نیمه وقت را اضافه کنید تا ببینید آیا کسب و کارتان حداقل برای این مورد مطابقت دارد.

آیا من باید مزایای COBRA را فقط به کارمند ارائه کنم؟ درباره همسر و فرزندان چه خبر؟

شما باید شامل پوشش کارکنان، کارمندان سابق، همسران، همسران سابق و فرزندان وابسته به پوشش COBRA شما باشد. فردی که مزایا دریافت می کند، باید "واجد شرایط" باشد. DOL می گوید: "یک فرد واجد شرایط واجد شرایط یک فرد است که در روز قبل از یک رویداد واجد شرایط که تحت پوشش یک برنامه بهداشتی قرار گرفته بود، پوشش او را از دست داد."

البته، این پیچیده تر از این است. راهنمای کارفرما برای ... مزایای COBRA دارای نمودار است که بیشتر درمورد واجد شرایط توضیح داده می شود.

چه وقت باید مزایای COBRA را برای کارکنان ارائه کنم؟

شما باید پوشش COBRA را پس از مرگ یک کارمند (به همسر وابسته و فرزندان وابسته) و یا پس از خاتمه یا "کاهش در ساعت" ارائه کنید. (این اصطلاح احتمالا به این معنی است که اگر کارمند از وضعیت تمام وقت به وضعیت نیمه وقت می رود و مزایا را از دست می دهد).

شما ممکن است برای ارائه پوشش COBRA به کودکان وابسته، اگر برنامه بهداشت شما برای آنها در سن خاصی پوشش داده شود، ممکن است لازم باشد.

اما شما نیازی به ارائه COBRA پوشش:

• به کارمندانی که برای "سوء رفتارهای ناخوشایند" (تعریف DOL) یا
• اگر کارمند واجد شرایط Medicare می شود.

چه نوع مزایای باید از طریق این پوشش ارائه شود؟

پوشش COBRA که شما را به کارکنان ارائه می دهد باید همانند آنچه که در کارکنان فعلی شما در برنامه بهداشتی شما ارائه شده است، باشد.

اگر فرد پوشش COBRA را انتخاب کند، باید تحت بیمه گروه شما نگهداری شود.

چگونه می توانم بدانم که آیا یکی از کارمندان من به COBRA پوشش داده می شود؟

اداره امنیت مزایای کارکنان سه مورد اساسی را تعیین می کند:

• طرح شرکت شما باید COBRA باشد،
• یک رویداد واجد شرایط باید رخ داده باشد (مانند مرگ یک کارمند یا خاتمه دادن)، و
• فردی که مزایا دریافت می کند، باید همانطور که در بالا توضیح داده شد، واجد شرایط باشد.

اگر کارمند پوشش را نگیرد چه؟ آیا من باید هر چیزی را پرداخت کنم؟

برخی از کارکنان ممکن است یک فرم متناوب پوشش بهداشتی را از طریق یک همسر یا از طریق قانون مراقبت مقرون به صرفه داشته باشند و این افراد ممکن است تصمیم به ثبت نام برای پوشش COBRA ارائه شده توسط شرکت شما نداشته باشند.

چقدر طول می کشد تا برای پوشش COBRA پرداخت کنم؟

در صورت ختم شدن یا کاهش ساعت، شما باید برای پوشش COBRA تا 18 ماه حفظ و پرداخت کنید. در شرایط دیگر، پوشش COBRA ممکن است تا 36 ماه مورد نیاز باشد. این یکی از آن بحث های پیچیده است که بهتر است با فرد مزایای واجد شرایط باشد.

چگونه و چه زمانی باید کارمند را درباره این پوشش COBRA اطلاع بدهم؟

هنگامی که شما با کارمند در مورد خاتمه یا کاهش ساعات صحبت می کنید، زمانی است که شما باید این اطلاعات را در اختیار داشته باشید و این فرصت ثبت نام را داشته باشید. DOL این را یک "رویداد واجد شرایط" می نامد. همان فرصت را باید به وابستگان یک کارمند که فوت کرده است داده شود. ایده خوبی برای جمع آوری اطلاعات در مورد COBRA پوشش و اضافه کردن این مورد به چک لیست خاتمه خود را.

اسناد اطلاع رسانی خاصی که باید به کارکنان ارائه دهید. یک سند خوب برای ارائه راهنمایی کارمندان برای مزایای بهداشتی تحت COBRA (PDF) است.

کدام پوشش برای COBRA پرداخت می شود؟

کارمند باید برای پوشش پرداخت، اما شما باید آن را در نرخ بیمه گروه شرکت خود را در دسترس است. برای کارکنان، پوشش کارکنان COBRA کمتر انتخاب می شود، زیرا آنها گزینه های دیگری دارند مانند یکی از طرح های بازار دولت از طریق قانون مقرون به صرفه مراقبت (Obamacare). فردی که پوشش را پوشش می دهد، باید تمام کسر هزینه ها را پرداخت کند و تمام پرداخت های بیمه همکاری را پرداخت کند. هر گونه افزایش هزینه های پوشش باید توسط شخص دریافت کننده پرداخت شود.

چه کار کنم اگر یک کارمند می خواهد پوشش COBRA را بپردازد؟

بگذارید بگوییم شما اطلاعات مربوط به پوشش COBRA را به یک کارمند خاتمه داده اید. اگر کارمند تمایل به پوشش، شما باید اطلاعات را فراهم کنید تا فرد بتواند با شرکت بیمه بهداشت شرکت شما تماس بگیرد تا ثبت نام نماید.

کارکنان سابق مدت مشخصی را برای ثبت نام برای این پوشش، "دوره انتخابات" نامگذاری خواهند کرد. اگر فرد در طول این دوره انتخابات ثبت نام نکرده و حق بیمه های مورد نیاز را پرداخت نکند، ممکن است از پوشش پوشش داده شود.

آیا کارکنان واجد شرایط پوشش COBRA در طول برگهای فقدان هستند؟

ترک غیبت یک رویداد واجد شرایط پوشش COBRA نیست؛ کارکنان در طول مهلت برگزاری کنوانسیون پزشکی خانواده (FMLA) واجد شرایط نیستند.

آیا من باید برای کسی گزارش کنم؟

شما به عنوان کارفرما باید مدیر برنامه مراقبت های بهداشتی خود را از یک رویداد واجد شرایط، مانند فسخ یک کارمند مطلع کنید. شما مجبور نیستید به وزارت کار اطلاع دهید.

آیا COBRA توسط Obamacare جایگزین شده است؟

قانون COBRA همچنان در دست است، اما کارکنان متوقف شده در حال حاضر گزینه های بیشتری برای پیدا کردن پوشش بهداشتی خود را پس از خاتمه است. این گزینه ها اکنون شامل پوشش تحت قانون مقرون به صرفه مراقبت (Obamacare) است.