خط مشی جبران خسارت کارگران - چه چیزی پوشش داده شده است؟

اگر کسب و کار شما کارگران را استخدام می کند، احتمالا به موجب قانون ایالتی برای خرید یک سیاست گارانتی کار می کنید. سیاست شما احتمالا شامل بخش های زیر است: یک صفحه اطلاعات (اعلامیه)، فرم سیاست و تایید های مختلف. همچنین ممکن است شامل یک یا چند برنامه، مانند یک لیست از مکان.

طبقه بندی و رتبه بندی

تحت یک سیاست جبران کارگران، شرکت شما یک یا چند طبقه بندی بر اساس نوع کسب و کار شما عمل می کند.

به عنوان مثال، اگر شما یک فروشگاه که سخت افزار را به مشتریان خرده فروشی فروختید، کار کنید، کسب و کار شما ممکن است به عنوان یک فروشگاه سخت افزاری خرده فروشی طبقه بندی شود. حق بیمه ای که برای پوشش جبران خسارت کارگران پرداخت می کنید بستگی به طبقه بندی مورد استفاده، نرخ هر یک از طبقه بندی و هزینه کارگران (حقوق و دستمزد) می باشد. حق بیمه شما نیز ممکن است توسط یک اصلاح کننده تجربه تحت تاثیر قرار گیرد که نشان دهنده تجربه قبلی شما است.

تقریبا در تمام ایالت ها، میزان جبران، طبقه بندی ، فرم های سیاست گذاری و سایر مسائل مربوط به جبران خسارت کارگران، توسط اداره جبران خسارت کارگران اداره می شود. با این حال، بسیاری از ایالت ها مانند توزیع نرخ، تجزیه و تحلیل آماری و توسعه ی فرم به یک سازمان به نام شورای ملی بیمه ی جبران خسارت ( NCCI ) اعطا می کنند . این ایالت ها به عنوان "NCCI States" نامیده می شوند. NCCI یک سازمان غیر انتفاعی متعلق به بیمه گران است.

دولت NCCI از یک سیستم طبقه بندی یکنواخت، دستورالعمل ها و قوانین استفاده می کند که توسط NCCI توسعه یافته است.

برخی از ایالت ها از خدمات NCCI استفاده نمی کنند. ایالت های کالیفرنیا، ویسکانسین و دلاور به طور مستقل عمل می کنند. این ایالت ها قوانین و مقررات خود را توسعه می دهند. چهار ایالت (اوهایو، واشنگتن، وایومینگ و داکوتای شمالی) منحصر به فرد هستند که به بیمه خصوصی اجازه نمی دهند.

در این ایالت ها، که دولت های انحصاری نامیده می شوند ، بیمه نامه ها باید توسط یک صندوق بیمه ای دولتی صادر شوند.

فرم استاندارد سیاست

NCCI یک سیاست گارانتی استاندارد کارگران ایجاد کرده است که در همه کشورها NCCI استفاده می شود. این سیاست همچنین در بسیاری از کشورهای مستقل نیز مورد استفاده قرار می گیرد. این دو پوشش اساسی را فراهم می کند. قسمت اول، جبران خسارت کارگران را پوشش می دهد، در حالی که قسمت دوم مسئولیت کارفرمایان را پوشش می دهد. این مقاله در بخش اول تمرکز دارد. پوشش مسئولیت کارفرمایان در یک مقاله جداگانه توضیح داده شده است.

پوشش جبران خسارت کارگران

پوشش جبران خدمت به کارکنانی که در طول استخدام زخمی شده اند، مزایای می گذارد. پوشش بدون توجه به گسل ارائه می شود. بدین معنی است که کارکنان مجروح باید به خاطر سهل انگاری برای به دست آوردن منافع شکایت کنند. علاوه بر این، یک کارمند مجروح معمولا واجد شرایط دریافت مزایا می شود، حتی اگر سهل انگاری او موجب آسیب شود. به عنوان مثال، فرض کنید یک کارمند آسیب سر در یک محل ساخت و ساز نگه می دارد. احتمالا آسیب زدگی می تواند اجتناب شود، اگر کارمند پوشیدن کلاه سخت، به عنوان او به دستور انجام شده بود. با این حال، کارگر باید همچنان واجد شرایط دریافت مزایا باشد.

قوانین جبران خسارت های دولتی معمولا انواع مزایای زیر را ارائه می دهند:

• پوشش پزشکی : شامل بازدید پزشک، مراقبت های بیمارستانی، داروهای تجویزی، فیزیوتراپی و سایر درمان های پزشکی می باشد.
• معلولیت : جایگزینی جزئی درآمد را از دست می دهد، زمانی که کارگران به علت آسیب در محل کار قادر به کار نیستند. معلولیت ممکن است موقت یا دائمی باشد و یا جزئی یا کامل باشد.
• توانبخشی حرفه ای : کارکنانی را که نمی توانند به اشغال قبلی خود بازگردند، برای یادگیری یک مهارت جدید بر اساس توانایی های فعلی خود به کار می گیرند.
• مزایای مرگ : به همسر و فرزندان كودك كارگر كشته شده در محل كار بستگی دارد.

در حالی که انواع مزایای کارگران برای آسیب های مربوط به کار مربوط به کارشان از یک ایالت به یک دیگر کاملا سازگار است، میزان مزایایی که از آنها به دست می آید، می تواند به طور وسیع از دولت به دولت متفاوت باشد. بنابراین، قانون جبران خسارت قابل اعمال (از کشور که در آن محل کار شما واقع شده است) در سیاست گنجانده شده است.

این به این معنی است که مقررات قانون جبران خسارت دولت شما در واقع بخشی از قرارداد بیمه شما می شود.

غرامت کارگران آسیب های جسمی را به وسیله تصادف یا آسیب های جسمی توسط بیماری (بیماری شغلی) می گیرد. قانون ایالت تعیین می کند که بیماری های شغلی تحت پوشش قرار گرفته اند. یک نمونه از بیماری اشغال آزبستوز است. این خطمشی شامل آسیب های ناشی از حوادثی است که در طول دوره سیاست رخ می دهد. برای یک بیماری که باید تحت پوشش قرار گیرد، باید شرایط کار اشتغال ایجاد یا تشدید شود.

انحصارها

قوانین جبران خسارت کارگران ممکن است مزایای اضافی کارگران مجروح را در صورتی که کارگر به دلیل چیزی که انجام می دهد یا نتواند انجام دهد، مجروح می شود. به عنوان مثال، فرض کنید که شما یک فروشگاه گوشتی دارید بیل، یکی از کارکنان شما، در ماه گذشته سه بار از شما خواسته بود یک گارد محافظ را در دستگاه برش گوشت جایگزین کند. هر زمان که بیل گارد را به شما معرفی کرد، به او گفتید که تجارت خود را در نظر بگیرید و به کار خود ادامه دهید. حدود یک هفته پس از آخرین درخواست او بیل از دستگاه استفاده می کند وقتی که گوشت او برش می کند و او به طور تصادفی انگشت دست راست خود را می بندد.

به دلیل ناکامی شما در تعمیر دستگاه برش، بیل دو برابر مزایای غرامت کارگران است که در غیر این صورت دریافت خواهد کرد. سیاست جبران خسارت کارگران شما مزایای بیش از حد شما را به عنوان مجازات پرداخت نمی کند.

سیاست گارانتی استاندارد کارگران شامل موارد مختلفی است. این اعلام می کند که بیمه کننده شما مزایای اضافی را که لازم است پرداخت نمی کند زیرا:

• از سوء رفتار جدی و قهرآمیز شما مرتکب شده است. به عنوان مثال: بیل می گوید که او باید از برشگر استفاده کند که گارد ندارد یا او اخراج می شود.
• شما به طور آگاهانه یک کارمند را در نقض قانون قرار می دهید. به عنوان مثال: یک کارمند 14 ساله را به نقض یک قانون که کارکنان فروشگاه های گوشتی حداقل 16 سال دارد، استخدام می کنند.
• شما ناقض قوانین یا مقررات بهداشت و ایمنی نیستید. به عنوان مثال: شما موفق به اطمینان از اینکه کارکنان هنگام استفاده از یک دستگاه برش را از یک نگهدارنده استفاده می کنند، نقض استاندارد OSHA Machine Guard می باشد.
• شما تخطی از هر گونه کارمند که نقض قانون جبران خسارت کارگران است، مجازات می کنید یا در غیر این صورت آن را نقض می کنید. به عنوان مثال: شما بیل را آتش می زنید زیرا پس از قطع انگشت خود بر روی برشگر ادعای تقاضای جبران خسارت را دادید.

بازیابی از دیگران

اگر بیمه گذار شما به خاطر یک کارمند که به علت سهل انگاری شخص دیگری مصدوم شده است، مزایای خود را به منزل برساند ، بیمه گذار شما حق دریافت مجوز از طرف مسئول دارد. به این ترتیب، بیمه گذار شما ممکن است مبلغ پرداخت خسارت خود را از حزب که سبب آسیب شد، به دست آورد. به عنوان مثال، فرض کنید که یک کارمند در هنگام خرابی گارد توسط گوشت دست بر روی دستگاه برش برش خورده است. این سوء عملکرد باعث می شود که کارکنان آسیب ببینند.

کارگران شما به بیمه کننده جبران می کنند، مزایای کارگر را که به موجب قانون مورد نیاز است، پرداخت می کنند. با این وجود، حق برخورداری از مسئولیت کیفی محصول به تولید کننده برش را در تلاش برای بازگرداندن پرداخت که به کارگر داده است. شما تحت این سیاست متعهد هستید که از حق بیمه گر برای بازپرداخت پرداخت خود از شخص یا اداره مسئول آسیب های کارگر محافظت کنید.