آیا این آسیب کارگر واقعی یا جعلی بود؟

در حالی که اکثر ادعاهایی که توسط کارگران برای جراحات شغلی مطرح می شود مشروع هستند، تعداد کمی از آنها تقلب هستند. کارگران بی عیب و نقص از سیستم جبران خدمتکار بهره مند می شوند . برای آنها، سیستم یک فرصت پولساز است. بعضی ها حتی در هنگام جمع آوری پرداخت های معلولیت یک کسب و کار را شروع می کنند یا کار دیگری را انجام می دهند.

آسیب های ناشی از یک نوع تقلب در برابر کارگران است .

وقتی کارگران مرتکب تقلب برای جمع آوری مزایایی که حق ندارند، کارفرمایان حق بیمه بالاتر برای بیمه گارانتی را پرداخت می کنند. خوشبختانه، کارفرمایان می توانند به جلوگیری از تقلب کمک کنند، اگر آنها بدانند که کارمند ممکن است ادعای جبران اشتباه کارگران را مطرح کند .

سناریوی ادعای مطرح شده

مثال زیر نشان می دهد که چگونه یک کارگر ممکن است آسیب برساند تا مزایای غرامت کارگران را بدست آورد. فرد به عنوان یک آشپز در یک رستوران با نام Fancy Foods مشغول به کار است. فرد به علت آسیب های ادعایی پشت چند ماه کار کرده است. او ادعا می کند که او در صبح دوشنبه صبح که هیچ کس دیگری در آشپزخانه نبود، در یخچال یخچال افتاد. فرد فرد ادعای جبران خسارت را در روز بعد ثبت کرد. او مزایا را برای معلولیت کامل موقت دریافت کرده است.

پنج ماه پس از حادثه فرد، یکی از کارکنان جبران خسارت کارگران، رئیس فدر را همراهی می کند. تنظیم کننده گزارش می دهد که فرد مرتکب تقلب در بیمه شده است .

به نظر می رسد که یک محقق، فرد را در حین "ناتوانایی" خود، یک کسب و کار محصور سازی را کنترل می کند. او همچنین فرد را در رستوران دیگری کار کرد. فرد پس از آن متهم به تقلب شده است. او دستور داده است که کارگران Fancy Foods به بیمه کننده جبران خساره برای پول دریافت شده خود را در پرداخت های معلولیت جبران کند.

سایر انواع تقلب کارگران

در مثال قبلی، فرد اعلام کرده است که آسیب دیده است که هرگز رخ نداده است. کارگران دیگر می توانند از یک تاکتیک دیگر استفاده کنند، مثل اینکه یک آسیب جزئی را بیش از حد افزایش دهند. به عنوان مثال، یک کارگر سر خود را بر روی یک ماشین قرار می دهد و سپس علائم مانند سردرد شدید و سرگیجه را می سازد. کارگران دیگر تبدیل به مهاجران می شوند. آسیب اولیه آنها مشروع است، اما ادعا می کنند که آنها هفته ها یا ماه ها پس از جراحت شفا گرفته اند.

بعضی از کارکنان ادعا می کنند که ادعاهای جبران خسارت هایی را که از کارشان به وجود آمده است، می پردازند کارگران ممکن است ادعا می کنند که برای آسیب های غیر شغلی در صورتی که بیمه درمانی ندارند یا تحت پوشش یک سیاست قرار می گیرند که شامل کسر قابل توجه می شود.

هنگامی که ارائه دهندگان درگیر هستند

کارگران همیشه مرتکب تقلب نمی شوند. بعضی از کارکنان در محل کار با پزشکان ناسالم، اعضای هیات علمی جراح و دیگر پزشکان کار می کنند. یک ارائه دهنده کور ممکن است ادعا برای درمان ارائه کند که کارگر هرگز دریافت نکرده است. در عوض، او ممکن است درمان غیر ضروری را انجام دهد یا هزینه درمان ارائه شده را افزایش دهد. پس از آن پزشک ممکن است در عوض جریمه نقدی به کارگر پرداخت کند.

برخی از ارائه دهندگان وکلا کورکورانه برای ادغام "ادعای کارخانه" با هم متحد می شوند. وکلای کارگران را برای ارائه ادعاهای تقلب به کار می گیرند.

سپس کارگران را به ارائه دهندگان که به اشتباه آنها را با جراحات تشخیص داده، ارجاع می دهند. هدف ارائه دهندگان این است که تا زمانی که امکان دارد کارکنان از کار بیرون بروند تا پرداخت های معلولیت به حداکثر برسد. یک آسیاب ادعا می تواند میلیون ها دلار را در ادعاهای جعلی تولید کند.

تأثیر بر تجارت شما

هرگونه ادعای جعلی میتواند تاثیر قابل توجهی بر کسب و کار کوچک شما داشته باشد. برای یک چیز، یک کارگر که معلولیت را جعل می کند کار خود را انجام نمی دهد. ممکن است مجبور باشید که دستمزد اضافه کاری را به دیگر کارکنان بفروشید یا یک کارمند موقت را برای انجام کار استخدام کنید. هزینه های اضافی می توانند شرکت شما را کمتر تولید کنند.

ادعای تقلب ممکن است بر آمار تلفات شرکت شما تاثیر بگذارد. اگر شرکت شما دارای تجربه رتبه بندی باشد ، پرداخت های بیمه گر خود را از طرف کارگر می تواند اصلاح کننده تجربه شرکت شما را افزایش دهد . اگر اصلاح کننده شما بالا می رود، حق بیمه ای که برای سیاست گارانتی شما هزینه می شود نیز ممکن است افزایش یابد.

جلوگیری

شما می توانید از انجام مراحل زیر جلوگیری کنید:

• ایجاد محیط مثبت در محل کار. کارگران رضایت بخش کمتر از افراد ناراضی هستند که مرتکب تقلب شده اند.
• بررسی کامل در مورد کارکنان آینده نگر را انجام دهید تا بتوانید کسانی را که قبلا مرتکب تقلب شده اند از بین ببرید.
• ایمنی محل کار یک اولویت است. ایجاد و پیاده سازی یک برنامه جامع ایمنی.
• ایجاد مراحل رسمی برای گزارش حوادث، پاسخ به آسیب ها و ادعاهای ادعایی. در صورت وقوع تصادف، سرپرستان خود را آموزش دهید.
• آموزش کارمندان خود را بر سیستم جبران کارگران. توضیح دهید که بیمه های جبران خسارت کارگران هزینه می کنند و این مزایا برای جراحات غیرقانونی طراحی شده اند.
• اجرای برنامه بازگشت به کار برای کارمندان مجروح.
• کارکنان را مطلع کنید که شرکت شما رفتار جعلی را تحمل نمی کند. یک مکانیسم ایجاد کنید که کارکنانی که از تقلب مطلع می شوند ناشناس می باشند.

علائم آسیب های جعلی

در حالی که کارفرمایان نمی توانند همه تقلب را از محل کار حذف کنند، می توانند به جلوگیری از اقدامات غیرقانونی کارکنان کمک کنند. رفتارهای زیر ممکن است نشان دهند که یک کارمند تقلب کارگران را متعهد ساخته است. اگر فکر می کنید یک کارمند از شما آسیب زده است، با بیمه گران گارانتی خود تماس بگیرید.

• آسیب یا در پایان روز در جمعه یا دوشنبه رخ داده است. کارمند ممکن است در طول تعطیلات آخر هفته آسیب ببیند.
• هیچ شاهدی برای آسیب دیده وجود نداشت. این می تواند یک پرچم قرمز باشد اگر کارمند به طور معمول با سایر کارگران کار می کند و آسیب در یک زمان محدود زمانی که کارمند تنها بود کار می کرد.
• کارمند داستان خود را در باره اتفاقات تغییر می دهد. به عنوان مثال، فرد (آشپزی رستوران) ابتدا ادعا می کند که او در یک یخچال و فریزر راه می افتد. بعدها، او می گوید که او در یک مسابقه در منطقه غذا قرار دارد.
• کارمند گزارش آسیب را به تأخیر انداخته است. به عنوان مثال، یک کارگر گزارش آسیب می کند که گفته می شود سه ماه پیش رخ داده است.
• کارگر ناراضی است، مشکلات رفتاری دارد یا در یک اختلاف کار دخیل است . یک کارمند ناراضی، دارای مسائل رفتاری، یا درگیر در یک درگیری مرتبط با کار، ممکن است صدمه ببیند تا "تعطیلات" را از کارش بگیرد.
• کارگر ادعاهای قبلی را ارائه کرده است . کارگرانی که پرداخت های قابل توجهی در گذشته دریافت کرده اند یا دادخواستی را مطرح کرده اند ممکن است به دنبال سود مالی باشند.
• کارگر امتحانات تشخیصی را رد می کند به عنوان مثال، یک کارمند یک MRI را که می تواند یک آسیب زانو را تایید کند، رد می کند.
• کارگر دشوار است برای رسیدن به آن. یک کارگر ممکن است از تماس تلفنی یا ایمیل خودداری کند.
• کارگر حاضر به در نظر گرفتن کار کم نور نیست. او همچنین ممکن است از شرکت شما در بازگشت به برنامه کاری خود اجتناب کند.